راهنمای بیمار
سندرم آسپیراسیون مکونیوم
- سندرم آسپیراسیون مکونیوم
مکونیوم اولین مدفوعی است که از مایع آمنوتیک،موکوس، صفرا و سلولهای ریخته شده از پوست و مجاری گوارشی تشکیل شده است.این ماده غلیظ و چسبنده و به رنگ سبز است که ممکن است پس از هفته ی ۲۴ حاملگی در مایع آمنیوتیک دیده شود مایع آمنیوتیک در ۱۰ تا ۱۵ درصد تولدها آغشته به مکونیوم می باشد معمولا به طور آولیه در نوزادان ترم و پست ترم رخ می دهد.
- تظاهرات بالینی
نوزادانی که مکونیوم را چند ساعت قبل تولد به درون مایع آمینیوتیک دفع کرده اند بدنشان به مدفوع سبز رنگ آغشته است تاکی پنه و هیپوکسی دارند آنها دارای گراتینگ بازدمی پرش جدارههای بینی و تو رفتگی دنده ای نوزادان مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی هستند آنها ممکن است در ابتدا سیانوز رنگ پریده باشند و شکل قفسه ی سینه آنها به علت قلب پایین و تن ضعیف دارند باید خیلی سریع انتیوبه شوند و به تلاش برای تنفس حالت بشکه ای به خود میگیرد نوزادان طور صحیح ساکشن انجام گردد و بر اساس وضیعت بالینی استرس هیپوترمی هیپوگلسیمی دارند در موارد شدید این
سندرم آسپیراسیون مکونیوم منجربه نارسایی تنفسی در نوزادان می شود.
- تشخیص
با استفاده از لارنگوسکوپ مکونیوم در راه هوایی و طناب صوتی دیده میشود رادیو گرافی از ریه،ها نمونه گیری از گازهای خونی شریانی ABG اسیدوز تنفسی و متابولیک را می توان یافت.
- پیشگیری
توجه دقیق به زجر و شروع به موقع هنگام وضع حمل هنگام اسیدوز جنینی کاهش دیر رس ضربان قلب یا ضعف قابلیت تغییر کاهش ضربان قلب از خطر آسپراسیون می.کاهد.انفوزیون آمنیون و ساکشن در ناحیه دهانی حلقی بلافاصله پس از خاج شدن سر نوزاد میزان بروز آسپراسیون مکونیوم را کاهش میدهد.
- تدابیر درمانی
بلافاصله بعد از تولد و خارج شدن سر نوزاد ساکشن دهانی-بینی و حلق انجام میگیرد نیاز برای ساکشن نای بر اساس ارزیابی نوزاد تعیین می گردد نوزادان که قوی هستند تون عضلانی خوبی دارند و ضربان قلب بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه دارند نیازی به ساکشن نای ندارند اما باید به طور دقیق تحت نظر قرار بگیرند در حالی که نوزادانی که تلاش تنفسی ضعیفی دارند ضربان مجددا ساکشن شوند این نوزادان در بخش NICU بستری بیماری میشوند درمان آنها شامل حمایت تهویه ای استفاده از سورفکتانت مصنوعی آنتی بیوتیک و در بعضی موارد کورتیکواستروئید درمان می باشد.
- تدابیر پرستاری
1. اولین مراقبت بررسی نوزاد تازه متولد شده از نظر علایم و اطلاع سریع پزشک می باشد.
۲- ساکشن راههای هوایی دهان-بینی-حلق در صورت بروز
علایم لاواژ محتویات معده ضروری می باشد
3- مراقبت از چشم نوزاد نیز مهم است زیرا رفلکس پلک زدن با
داروهای شل کننده عضلات سرکوب می شوند.
:
