راهنمای بیمار شکستگی تی بیا
- شرح بیماری
شکستگی خارهای استخوان تیبیا شکستگی شایعی نیست. مکانیسم ایجاد این شکستگی صاف شدن ناگهانی و بیش از حد زانو همراه با چرخش خارجی ساق و یا خم شدن شدید زانو است. خار قدامی بیش از خار خلفی شکسته میشود. به نظر میرسد کشش زیاد لیگامان متقاطع قدامی در زانوی یک نوجوان به عوض پاره کردن خود لیگامان موجب کنده شدن قسمتی از استخوان در سطح مفصلی تیبیا ( خار قدامی تیبیا ( شود که نزدیک به محل اتصال این لیگامان به تیبیا درشت نی قرار گرفته است. در بزرگسالان این کشش شدید معمولاً موجب پاره شدن رباط متقاطع میشود و در نوجوانان به علت اینکه استخوان از لیگامان ضعیف تر است استخوان شکسته می.شود البته ممکن است همراه با شکسته شدن خار تیبیا لیگامان متقاطع قدامی هم آسیب ببیند.
- علائم شایع شکستگی
- مهمترین علامت این شکستگی درد در ناحیه ساق است. درد بر روی استخوان درشت نی همراه با تورم در ناحیه شکستگی که با فشار به محل شکستگی و یا حرکت دادن محل شکستگی بیشتر میشود. بیمار قادر به راه رفتن با پای شکسته نیست. ساق متورم شده و ممکن است به علت جابجا شدن قطعات شکستگی ساق تغییر شکل بدهد.
- اگر شکستگی باز باشد زخم پوستی دیده میشود و ممکن است لبه استخوانهای شکسته شده از درون زخم دیده شوند.
- علل شایع شکستگی
این شکستگی بیشتر در نوجوانان ۲۴-۸ سال دیده شده و در حین فعالیت های ورزشی بخصوص فوتبال و دوچرخه سواری ایجاد و معمولاً به علت ضربات مستقیم به ساق بوجود می آیند.
- تشخیص و درمان شکستگی
- تشخیص قطعی با استفاده از رادیوگرافی ساده صورت میگیرد. رادیوگرافی میتواند شکل شکستگی و میزان جابجایی را نشان دهد. درمان غیر جراحی در مورد شکستگی استخوان بالای ساق پا استخوان درشت نی با جابجایی کم ممکن است پزشک معالج تصمیم به درمان غیر جراحی بگیرد. در این روش خون داخل مفصل زانو با سرنگ خارج شده و برای ممانعت از افزایش تورم زانو بانداژ شده بالا نگه داشته شده و سرد میشود.
- بمدت ۳-۲ هفته با استفاده از آتل زانو بی حرکت میشود و بعد از این مدت نرمشهای خاصی برای ممانعت از محدود شدن حرکات زانو انجام می.شود بیمار باید از زمان شکستگی استخوان بالای ساق پا (استخوان درشت نی بمدت ۳-۲ ماه از دو عصای زیر بغل استفاده کرده و روی اندام تحتانی شکسته شده وزن نیندازد.
- درمان جراحی
- روند جراحی شکستگی استخوان بالای ساق پا استخوان درشت نی) مانند دیگر شکستگیها شامل دو مرحله جااندازی و بی حرکتی است. در مواقعی که شکستگی استخوان بالای ساق پا (استخوان درشت نی جابجایی دارد باید ابتدا قطعات شکسته شده در کنار یکدیگر قرار داده شوند.
- پزشک ارتوپد این کار را ممکن است بصورت بسته یعنی بدون شکافتن محل شکستگی انجام دهد که این کار معمولا با کشش و مانورهای خاصی انجام میشود اگر این روش امکانپذیر نباشد پزشک معالج اقدام به جااندازی باز میکند یعنی پوست و عضلات روی شکستگی را باز کرده و قطعات شکستگی را زیر دید مستقیم در کنار یکدیگر قرار میدهد
- بعد از جااندازی باید تا چند ماه مانع از جابجا شدن مجدد قطعات شکستگی استخوان بالای ساق پا استخوان) درشت نی شد تا
- استخوان فرصت کافی برای جوش خوردن را بدست آورد. این کار را تثبیت استخوان مینامند برای تثبیت استخوان در این شکستگیها ممکن است از میخهای داخل استخوانی یا از پیچ و پلاک یا ازاکسترنال فیکساتور استفاده شود.
- داروها
- ضد دردها (مسکنها)
- شل کننده های عضلانی
- سداتیوها
- آنتی بوتیک برای شکستگی باز
- فعالیت در زمان شکستگی
استراحت و حفظ بیحرکتی و عدم تحمل وزن در عضو آسیب دیده.
انجام تمرینات در محدوده دامنه حرکتی برای حفظ عملکرد مفاصل غیر درگیر.
- رژیم غذایی
- مقدار کافی پروتئین ( پروتئینهای گیاهی ترجیح داده میشوند کلسیم ( از طریق مواد غذایی یا داروهای مکمل )
- مصرف بیشتر مواد غذایی که لیزین دارند ( شیر کم چرب، ماهی،
- سویا و مخمرها )
- ویتامینهای E,C,B6,D,K
- مواد غذایی شامل منیزیم ، روی ، مس و سیلیکون
- در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمائید؟
- اختلال عصبی- عروقی اندام مبتلا ،کرختی سوزن سوزن شدن، کاهش ،حرکت ،سردی رنگ پریدگی کاهش پر شدگی مویرگی و
- کبودی و قرمزی.
- عفونت ،تب افزایش ،درد تورم در محل ،شکستگی، ترشحات چرکی از گچ و یا پانسمان و بوی بد از پانسمان گچ. آمبولی :چربی درد ،سینه ،تب اضطراب و ایجاد راش بر روی شکم، گردن بازو و یا زیر بغل
:
